Po przejściu operacji w jamie ustnej, paracetamol jest często przepisywany w celu złagodzenia bólu. Ale jak stosować paracetamol po usunięciu zęba? W tym artykule omówimy właściwe stosowanie paracetamolu, potencjalne skutki uboczne różnych dawek oraz właściwe podawanie pooperacyjne. Korzystając z tego przewodnika, możesz zapewnić sobie ulgę w bólu po ekstrakcji zębów mądrości i zapobiec ryzyku rozwoju działań niepożądanych. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej.
Przedoperacyjne podawanie paracetamolu
Badano wpływ paracetamolu na ból w okresie pooperacyjnym. Wykazano, że jest on skutecznym środkiem przeciwbólowym podczas zabiegów stomatologicznych. Lek hamuje COX-3, podtyp cyklo-oksygenazy. Jego hamowanie COX-3 obniża wyższy stan oksydacyjny enzymu. Ponadto paracetamol jest szeroko stosowany jako lek narkotyczny w różnych warunkach klinicznych.
Badanie miało na celu określenie, czy przedoperacyjne podanie paracetamolu z kodeiną przed ekstrakcją zęba poprawia ból pooperacyjny. Objęło ono kohortę 96 pacjentów poddanych ekstrakcji trzeciego zęba trzonowego. Kohortę podzielono na dwie grupy: po jednej dla każdej grupy leczniczej. Uczestnicy byli zobowiązani do zapisywania poziomu natężenia bólu podczas operacji i kolejnych dwóch dni oraz liczby ratunkowych tabletek przeciwbólowych przyjętych w celu złagodzenia dyskomfortu.
Ponadto wykazano, że acetaminofen (paracetamol) podany 30 minut przed operacją zmniejsza zużycie opioidów i nudności pooperacyjne. Oceniono również jego farmakokinetykę i w większości badań odnotowano większe pooperacyjne stężenie w osoczu w porównaniu z lekami doustnymi. Nie ma jednak jednoznacznych dowodów na to, że paracetamol jest skuteczniejszy, gdy podaje się go dożylnie. W Stanach Zjednoczonych wytyczne te nie zostały jednak jeszcze przyjęte.
Mimo pozytywnych wyników badań nadal pozostaje wiele pytań, na które należy odpowiedzieć. Chociaż paracetamol wykazał korzyść w stosunku do placebo, istnieje wiele ograniczeń tego podejścia. Ponadto wyniki są ograniczone, ponieważ NNT dla złagodzenia bólu przy użyciu 1000 mg paracetamolu po ekstrakcji zęba wynosił tylko cztery procent. Co więcej, badania nie wykazały żadnych długoterminowych korzyści w łagodzeniu bólu. Sugeruje to, że paracetamol powinien być stosowany tylko w ograniczonej liczbie sytuacji, w których pacjenci prawdopodobnie będą potrzebowali złagodzenia bólu.
W badaniu obejmującym 128 pacjentów, paracetamol był skuteczniejszy niż placebo w zapewnianiu analgezji przy zabiegach stomatologicznych. Badanie zostało zaprojektowane w celu wykazania 20-procentowego marginesu niższości między dwiema grupami. Liczba pacjentów zgłaszających zadowalającą analgezję po 1 godzinie wynosiła piętnaście osób w grupie OP i siedemnaście w grupie IP. Badanie wykazało również, że paracetamol może być podawany pacjentom bezpiecznie i skutecznie.
Skuteczność paracetamolu w bólu pooperacyjnym
Jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów w chirurgii jamy ustnej jest chirurgiczne usunięcie zębów mądrości. Zabieg ten jest często powikłany pooperacyjnym zasinieniem i obrzękiem. Ponadto otwarcie ust może być ograniczone, a ból może być silny. Paracetamol jest powszechnie dostępnym niesteroidowym lekiem przeciwbólowym o niskim wskaźniku działań niepożądanych. Paracetamol jest doskonałym wyborem w leczeniu bólu pooperacyjnego po ekstrakcji zęba.
W metaanalizie uwzględniono 21 badań. Do badań włączono łącznie 2048 chorych; 1148 otrzymywało paracetamol, a 892 placebo. Ogólnie rzecz biorąc, paracetamol zapewniał statystycznie istotne zmniejszenie bólu w porównaniu z placebo. W badaniu stwierdzono również, że paracetamol znacząco zmniejszał natężenie bólu po czterech i sześciu godzinach. Większość badań charakteryzowało umiarkowane ryzyko błędu systematycznego; głównym jego źródłem było niewłaściwe zgłaszanie przydziału.
Autorzy tego badania stwierdzili, że paracetamol-kodeina miał pozytywny wpływ na natychmiastowy ból pooperacyjny, ale efekt ten nie utrzymywał się w drugim i trzecim dniu po operacji. Ponadto paracetamol-kodeina nie poprawiła istotnie punktacji bólu u pacjentów, a czas trwania analgezji pooperacyjnej był u nich podobny. Pomimo tych sprzecznych dowodów, paracetamol jest nadal bezpiecznym i skutecznym lekiem przeciwbólowym.
Chociaż lepszym wyborem może być placebo, stosowanie analgetyków wyprzedzających ma kilka zalet w porównaniu z paracetamolem. Rozpuszczalna aspiryna wchłania się szybciej i zapewnia znaczną analgezję. Chociaż oba leki są szeroko stosowane w okresie pooperacyjnym, to analgetyki wyprzedzające mogą zapewnić skuteczniejsze uśmierzenie bólu we wczesnym okresie pooperacyjnym. Jednak czas do zakończenia procesu zdrowienia w grupie leczonej jest dłuższy niż w grupie placebo. Ponadto zdarzenia niepożądane związane ze stosowaniem leków występowały rzadko i nie różniły się istotnie między grupami leczonymi.
W kilku badaniach oceniano skuteczność różnych leków przeciwbólowych przed i po operacji. Jednak w żadnym badaniu nie podjęto próby oceny wpływu różnych leków przeciwbólowych na ból poekstrakcyjny. Niniejsze badanie ma jednak na celu odpowiedź na pytanie, czy paracetamol jest bardziej skuteczny niż inne leki podczas tej samej procedury. Analizuje również, czy paracetamol może znacząco zmniejszyć ból po ekstrakcji zęba.
Działania niepożądane paracetamolu
W niedawnym badaniu 56-letni mężczyzna przedawkował paracetamol po usunięciu zębów mądrości. Rzekomo zażył trzy pudełka po osiem tabletek paracetamolu. Przyjmując więcej niż zalecana dawka paracetamolu, doświadczył oblodzonej (ciężkiej) biegunki, wymiotów i śpiączki. Ponadto miał trudności z uzyskaniem na czas podstawowej opieki stomatologicznej.
Jednak wyniki tego badania były mieszane. Pomimo tych mieszanych wyników, paracetamol jest skutecznym lekiem przeciwbólowym po ekstrakcji zęba mądrości. Badania nad tym lekiem wykazały, że był on skuteczny przez cztery lub sześć godzin po ekstrakcji zęba. Nie było statystycznie istotnej różnicy pomiędzy tymi dwoma dawkami, ale lek był mniej skuteczny u pacjentów, którzy musieli czekać dodatkowe 24 godziny na uśmierzenie bólu. Naukowcy badają skutki uboczne większych dawek, a badania z zastosowaniem wielu dawek mogą być konieczne, aby lepiej zrozumieć, jak skuteczne są te leki.
Chociaż skuteczność acetaminofenu jest przedmiotem dyskusji, jest on często stosowany w przypadku nagłych wypadków stomatologicznych. Chociaż ten lek przeciwbólowy jest skuteczny w przypadku łagodnego lub umiarkowanego bólu, nie ma udowodnionego wpływu na zmniejszenie obrzęku lub zakażenia. Mimo tych ograniczeń acetaminofen jest dobrym wyborem w leczeniu bólu po zabiegu stomatologicznym, ponieważ jest powszechnie dostępny i ma niewiele działań niepożądanych.
Chociaż w randomizowanym badaniu kontrolowanym nie znaleziono dowodów na różnicę w stosowaniu przedoperacyjnego paracetamolu i placebo u pacjentów stomatologicznych, nie wykazano istotnej różnicy między tymi dwoma sposobami leczenia, gdy mierzono je na wielu różnych skalach. Pacjenci w grupie placebo mieli większe szanse na doświadczenie analgezji pooperacyjnej niż ci, którzy przyjmowali paracetamol z kodeiną. Pacjenci z grupy placebo zgłaszali również dłuższy czas powrotu do zdrowia.
W badaniu wzięło udział 80 pacjentów stomatologicznych. Pacjentów przydzielono losowo do jednej z dwóch grup: grupy EP lub grupy IP. Grupa IP otrzymywała ibuprofen 400 mg, a grupa EP – paracetamol 325 mg osiem godzin po zabiegu. Wszyscy pacjenci wyrazili świadomą zgodę przed udziałem w badaniu, a badanie przeprowadzono za pomocą tabeli liczb losowych. Badacze odnotowali 80% wskaźnik sukcesu.
Środki ostrożności, których należy unikać po ekstrakcji zęba
Jeśli planujesz zastosować Paracetamol po ekstrakcji zęba, istnieją pewne środki ostrożności, które powinieneś podjąć. Należy unikać gorących napojów i pokarmów, ponieważ mogą one oparzyć to miejsce i pobudzić krwawienie. Dodatkowo należy zastosować okłady z lodu na to miejsce. Należy unikać żucia na usuniętym obszarze. Palenie tytoniu i alkohol mogą opóźnić proces gojenia i opóźnić proces powrotu do zdrowia.
Nie należy pić alkoholu po usunięciu zęba. Płyn do płukania ust zawierający alkohol może otworzyć ranę i spowodować dodatkowe krwawienie. Należy również unikać połykania jakichkolwiek płynów do płukania ust. Spowoduje to dodatkowe krwawienie. Należy również powstrzymać się od picia słomek, które mogą podrażnić miejsce ekstrakcji. Jeśli tak się stanie, należy natychmiast skontaktować się z dentystą. Aby mieć pewność, że miejsce to prawidłowo się zagoi, należy zrobić przerwę w piciu alkoholu i paleniu papierosów do czasu całkowitego zagojenia się rany.
Po usunięciu zęba będziesz odczuwać suchość i ból w ustach. Jedzenie może być niewygodne, dlatego należy zachować odpowiednie nawodnienie. Jeśli obszar jest w stanie zapalnym, trzymaj głowę uniesioną podczas snu. Jeśli to możliwe, połóż ręcznik na poduszce, aby wchłonął krew. Nie należy płukać jamy ustnej, należy trzymać w ustach sterylną bawełnę przez 15 minut. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznej na lek należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem stomatologiem.
Okolica usunięcia zęba jest bardzo wrażliwa. Należy unikać spożywania gorących lub zimnych pokarmów do czasu całkowitego zagojenia się gniazda. Kilka dni po ekstrakcji należy szczotkować to miejsce miękką szczoteczką do zębów i roztworem wody z solą. Ponadto ważne jest, aby przez kilka dni nie żuć gazy i nie jeść gorących lub zimnych pokarmów. Nie należy zapominać o konsultacji z dentystą w przypadku wystąpienia krwawienia w miejscu ekstrakcji.
Należy również rozważyć rodzaj zastosowanego znieczulenia. Możesz otrzymać leki znieczulające lub uspokajające. Rodzaj leku przeciwbólowego należy omówić z dentystą, ponieważ może on wpłynąć na Ciebie negatywnie. Upewnij się jednak, że postępujesz zgodnie z instrukcjami producenta. W ten sposób zminimalizujesz ryzyko wystąpienia skutków ubocznych. Stosowanie opioidów powinno być zarezerwowane dla ciężkich przypadków i pod nadzorem wyszkolonego pracownika medycznego.
