Jeśli jesteś zainteresowany uzyskaniem pięknego uśmiechu, to materiały kompozytowe mogą być właśnie dla Ciebie. Kompozyty są nowoczesną alternatywą dla amalgamatu stomatologicznego i często są od niego trwalsze i bardziej estetyczne. Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o kompozytach, czytaj dalej! W tym artykule omówimy ich klasyfikację, właściwości i techniki. Omówimy również korzyści wynikające z zastosowania kompozytów. Po przeczytaniu tego artykułu będziesz przygotowany do dokonania świadomego wyboru.
Kompozyty stomatologiczne
Większość stomatologicznych materiałów kompozytowych składa się z dwóch lub więcej monomerów. Monomery, zwane potocznie kwasami akrylowymi, składają się z bisfenolu A (Bisphenol A), dimetakrylanu glikolu trietylenowego (TEGDMA) lub dimetakrylanu uretanu (UDMA). Składy tych polimerów mogą się nieznacznie różnić, ale zazwyczaj stosuje się różne proporcje każdego z nich. Oto najczęściej spotykane rodzaje kompozytów stomatologicznych:
Początkowym etapem wypełniania zęba jest znieczulenie jamy ustnej za pomocą środków znieczulających miejscowo. Lekarz musi również nakłuć szkliwo, aby przygotować środowisko do umieszczenia kompozytu. Po umieszczeniu kompozytu konieczne jest przeprowadzenie procesu polerowania, aby zapewnić ostateczny wygląd. Kompozyty stomatologiczne są najchętniej wybierane do wypełniania ubytków w przedniej części zębów. Doskonale nadają się do tego celu, ponieważ po założeniu są praktycznie niewyczuwalne.
Chociaż stomatologiczne materiały kompozytowe mają wiele różnych nazw, wszystkie mają pewne wspólne cechy. Mimo różnic w strukturze i właściwościach, kompozyty stomatologiczne składają się z matrycy oligomerowej na bazie żywicy, nieorganicznych cząstek wypełniacza pokrytych silanem oraz ceramiki szklanej. Cząstki te wpływają na wytrzymałość materiału i szereg właściwości, takich jak przezierność, fluorescencja i kolor. Wypełniacz pomaga również w poprawieniu nieprzezroczystości materiału w świetle rentgenowskim.
Wysoka zawartość wypełniacza to kolejna zaleta kompozytów stomatologicznych. Wypełniacz ten zapewnia zwiększoną wytrzymałość, moduł, odporność na ścieranie i twardość. Ponadto wysoka zawartość wypełniacza minimalizuje rozszerzalność cieplną i skurcz polimeryzacyjny. Ponieważ materiał jest wypełniony dużą ilością wypełniacza, kompozyty stomatologiczne mają odpowiednią wytrzymałość na ścieranie, nawet w przypadku zębów bocznych. Jeśli uzupełnienie nie jest prawidłowo umieszczone, może wymagać naprawy.
Klasyfikacje
Istnieją różne klasy stomatologicznych materiałów kompozytowych. Są one wykonane z matrycy oligomerowej na bazie żywicy i nieorganicznego wypełniacza, takiego jak dwutlenek krzemu. Ten pierwszy jest preferowany ze względu na wysoką wytrzymałość i niski skurcz, ale jest mniej odpowiedni do zastosowań stomatologicznych ze względu na niską reaktywność i słabe właściwości mechaniczne. Inne rodzaje materiałów kompozytowych obejmują ceramikę szklaną i szkła z wypełniaczem. Wypełniacz jest ważny dla trwałości kompozytu stomatologicznego, ponieważ zmniejsza skurcz polimeryzacyjny i zapewnia lepszy kolor i przezierność.
Kompozyty żywiczne to klasyczna prezentacja stomatologicznych materiałów kompozytowych. Sprawdzają się w wielu sytuacjach, ale ograniczają się do zabiegów kosmetycznych. Ubytki klasy I i utrata powierzchni zęba mogą być naprawione za pomocą tego typu uzupełnień. Jednak niektóre obszary wymagają estetyki lub ultrakonserwacji. W takich sytuacjach stosuje się kompozyty przepływowe. Są one jednak przeciwwskazane w przypadkach wczesnej próchnicy w dolnych zębach trzonowych.
Typowy kompozyt stomatologiczny występuje w różnych składach, rozmiarach i kształtach. Obecnie na rynku dostępnych jest ponad 200 różnych kompozytów stomatologicznych. Kompozyty te są dostępne w różnego rodzaju końcówkach dozujących i strzykawkach kondycjonujących. Matryca żywiczna stanowi najsłabsze ogniwo produktu końcowego i jest głównym czynnikiem decydującym o spójności wypełniaczy. Generalnie, proporcje matrycy żywicznej są optymalizowane w celu zmniejszenia współczynnika rozszerzalności cieplnej i skurczu polimeryzacyjnego. Są one również zaprojektowane tak, aby zminimalizować absorpcję wody.
Materiały kompozytowe są klasyfikowane według metod inicjacji stosowanych do polimeryzacji wypełniaczy. Metody te różnią się czasem utwardzania. Kompozyty utwardzane na ciepło są polimeryzowane przez zastosowanie ciepła, podczas gdy wypełniacze poddawane laboratoryjnej obróbce cieplnej są przetwarzane pod ciśnieniem i azotem, co daje im bardziej dokładne utwardzenie. Kompozyty podwójnie utwardzane to hybryda inicjacji chemicznej i świetlnej, która jest powszechnie stosowana w zastosowaniach stomatologicznych.
Właściwości
Skład i właściwości kompozytów stomatologicznych różnią się w zależności od producenta. Głównym składnikiem kompozytów stomatologicznych jest matryca oligomerowa na bazie żywicy, niereaktywny wypełniacz nieorganiczny i dwutlenek krzemu. Wypełniacz, którym może być ceramika szklana lub szkło techniczne, nadaje kompozytom stomatologicznym większą wytrzymałość oraz zwiększa przezierność, fluorescencję i kolor. Chociaż kompozyty są dostępne od wielu dziesięcioleci, niektóre z nich są stosowane do dziś.
Chociaż wiele kompozytów stomatologicznych na bazie żywicy wykazuje doskonałe właściwości fizyczne, niektóre z nich mogą nie nadawać się do wszystkich zastosowań. Do kilku najczęstszych ograniczeń kompozytów należą: słabe dopasowanie odcieni, słaba głębokość utwardzania i słaba charakterystyka zużycia. W związku z tym dentyści powinni rozumieć ograniczenia materiału, aby odpowiednio zmodyfikować swoje techniki kliniczne. Na przykład materiał Esthet-X jest znany z wysokiego stopnia skurczu polimeryzacyjnego, co sprawia, że nie nadaje się do stosowania w niektórych gabinetach stomatologicznych.
Typowy kompozyt stomatologiczny zawiera od 40 do 50 nm materiału wypełniającego. Prawdziwą innowacją nanokompozytu stomatologicznego jest możliwość zwiększenia obciążenia fazy nieorganicznej z około 50 do 100%. Pierwszym nanokompozytem stomatologicznym, który został wprowadzony do dziedziny stomatologii, był Filtek Supreme. Materiał ten został wprowadzony w 2011 roku przez firmę 3 M ESPE i był pierwszym nanokompozytem stomatologicznym. Gogna i wsp. (2011) wprowadzili pierwszy nanokompozyt i przedstawili obiecujące wyniki.
Trwałość kompozytów stomatologicznych w dużym stopniu zależy od zastosowanych w ich budowie napełniaczy wzmacniających, monomerów tworzących sieci polimerowe oraz środka sprzęgającego. W licznych pracach badano wpływ wielkości cząstek wzmacniających i modyfikacji międzyfazowej na właściwości fizyczne materiałów kompozytowych. Podczas gdy obecne kompozyty stomatologiczne nie oferują wystarczająco mocnych materiałów, aby wytrzymać złamania wewnątrzustne, dokonano znaczącego rozwoju w zakresie nowych monomerów, które mogą być stosowane w stomatologii.
Techniki
Istnieje kilka rodzajów stomatologicznych materiałów kompozytowych. Najpopularniejsze z nich to oligomery na bazie żywicy z nieorganicznym wypełniaczem, takim jak dwutlenek krzemu. Wypełniacz jest niezbędny w kompozycie stomatologicznym, ponieważ zapewnia wytrzymałość i zmniejsza skurcz polimeryzacyjny. Kompozyty mogą również zawierać ceramikę szklaną, szkło wypełniające lub inne materiały nadające kolor i przezierność. Zazwyczaj są one utwardzane przy użyciu lamp utwardzających LED.
Istnieje wiele zastosowań kompozytów stomatologicznych. Te materiały na bazie żywicy łączą się chemicznie ze strukturą zęba, przywracając jej integralność i wytrzymałość. Wymagają usunięcia mniejszej ilości zdrowego zęba niż tradycyjne wypełniacze – jest to proces znany jako wytrawianie. Dentysta może stosować kompozyty do wykonywania protez, licówek i koron, ponieważ wymagają one mniejszego nakładu pracy przy usuwaniu zdrowych zębów. W porównaniu z amalgamatami kompozyty są bezpieczniejszą i bardziej zachowawczą opcją.
Większość kompozytów stomatologicznych to hybrydy. Są one często stosowane w określonych sytuacjach klinicznych i wykazują korzystne właściwości. Materiały te są przydatne do tworzenia cienkich warstw i mogą być stosowane do pokrycia dna ubytku przed dodaniem bardziej lepkiego kompozytu. Mają jednak pewne wady, w tym skurcz wywołany polimeryzacją. Mają również niską zawartość wypełniacza i nie są zalecane w miejscach narażonych na duże obciążenia. Mają ograniczoną żywotność i muszą być stosowane ostrożnie.
Kolejnym kluczowym czynnikiem jest aspekt estetyczny kompozytów stomatologicznych. Pacjenci coraz częściej oczekują materiałów do odbudowy o zbliżonej kolorystyce. Aby poprawić ten aspekt, stosuje się nanocząstki w celu modyfikacji odcienia materiału. Inne materiały, takie jak nanocząstki, mogą odpowiadać promieniowaniu kleju stomatologicznego. Dentysta może również chcieć rozważyć właściwości optyczne materiału. Właściwości te są krytyczne w warunkach klinicznych.
Zastosowania
Obecnie lekarze stomatolodzy mają kilka opcji, jeśli chodzi o materiały kompozytowe. Materiały te są coraz bardziej zaawansowane, a ich prawidłowe stosowanie wymaga specjalnych umiejętności i szkoleń. Nie mają one wiele wspólnego z amalgamatem i dlatego niewłaściwie zastosowane mogą prowadzić do poważnych komplikacji, w tym uwolnienia monomeru i skrócenia czasu życia. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o najnowszych stomatologicznych materiałach kompozytowych i ich działaniu. Poniżej wymieniono niektóre z najczęściej stosowanych rodzajów kompozytów stomatologicznych.
Kompozyty stomatologiczne to biomateriały wykonane z polimerów i nanocząsteczek, które mają zastąpić amalgamaty. Materiały te wiążą się ze zdrową tkanką za pomocą kleju. W związku z tym kompozyty stomatologiczne stanowią połączenie wielu dziedzin. Poniżej przedstawiono kilka najczęściej stosowanych rodzajów kompozytów i ich zastosowania kliniczne. Można też dowiedzieć się więcej o sposobach stosowania kompozytów stomatologicznych. Poniżej przedstawiono listę najważniejszych nanowypełniaczy stosowanych w aplikacjach stomatologicznych.
Badania kliniczne są najbardziej odpowiednie do oceny kompozytów stomatologicznych. Badania te są jednak kosztowne i czasochłonne. Nowsze produkty nie mają luksusu badań klinicznych. Dlatego też najistotniejsze właściwości są oceniane laboratoryjnie i walidowane klinicznie. W tabelach 3 i 4 wymieniono właściwości fizyczne kompozytów stomatologicznych. Ważne jest zrozumienie, że różne kompozyty stomatologiczne mają różne właściwości. Aby zrozumieć, które właściwości mają największe zastosowanie u poszczególnych pacjentów, należy poznać środowisko ich jamy ustnej.
Obecnie na rynku dostępnych jest prawie 200 różnych rodzajów materiałów kompozytowych. Oprócz kompozytów stomatologicznych, naukowcy z TWI pracują nad rozwojem polimerów wzmocnionych włóknami do konkretnych zastosowań. Silne pole elektryczne spowoduje ułożenie wypełniaczy w materiale. W efekcie kompozyty będą miały poprawione właściwości mechaniczne. Czynnik sprzęgający poprawia właściwości hydrofobowe wypełniaczy i minimalizuje agregację.
